Hvilke vacciner skal jeg have til en lang rejse gennem flere lande?

Forestil dig dette: Du står med rygsækken spændt, flybilletten i hånden og en rute, der bugter sig gennem alt fra storbyjungler til tropiske ø-paradiser. Eventyret kalder, men midt i drømmene om gadekøkkener, jungletrails og øde bjerglandsbyer dukker et knapt så romantisk spørgsmål op: “Hvilke vacciner skal jeg egentlig have, før jeg tager af sted?”

Det er hér, rejseforberedelserne hurtigt kan føles som et medicinsk puslespil fyldt med fremmede sygdomsnavne, forskellige dosisskemaer og indrejsekrav, der varierer fra land til land. Én ting er sikkert: En velovervejet vaccinationsplan er din vigtigste rejsekammerat-uanset om du rejser for at dykke med hvalhajer i Filippinerne, vandre Inkaruten i Peru eller arbejde frivilligt på en savanneklinik i Tanzania.

I denne artikel guider Jordomrejseguiden dig igennem hele processen: Fra den første rute­gennemgang og identifikation af risici til konkrete anbefalinger om både basis- og specialvacciner, praktiske tips til dokumentation og hvad du gør, hvis rejseplanen ændrer sig undervejs. Målet? At du kan krydse sundhedsbekymringerne af tjeklisten og i stedet fokusere på alt det, dit verdenskort lover.

Sæt dig godt til rette-om få minutter vil du kende de vigtigste vacciner, deadlines og dokumentationskrav, så du kan tage af sted med ro i maven og mod på mere eventyr.

Planlægning: kortlæg rute, risici og tidslinje

En vellykket vaccinationsstrategi begynder længe før du ruller ærmet op. Jo bedre du kender din rejseprofil, desto præcisere kan lægen skræddersy en vaccinations-cocktail, der dækker alle tænkelige scenarier.

1. Tegn dit smitterisiko-kort

1. Destinationer – noter alle lande, også transit. Nogle lande (fx Colombia → Tanzania) udløser indrejsekrav til gul feber.
2. Sæson og klima – regntid = flere myg → større risiko for malaria, dengue og japansk encephalitis.
3. Varighed – >4 uger øger sandsynligheden for eksponering. Langtidseventyr (>6 måneder) kræver ofte ekstra hepatitismørkelse og rabies.
4. Type ophold – Urban backpack versus små landsbyer, junglelodger eller højfjeldshytter. Landlige miljøer = dårligere sanitet & flere dyr.
5. Planlagte aktiviteter
   • Frivilligt arbejde/medicinsk bistand → øget blodkontakt → Hepatitis B.
   • Trekking, speleologi, cykelcross → større rabies-risiko (hunde, flagermus).
   • Dykning i tropiske farvande → risiko for rifter + skærebakterier → dobbelttjek stivkrampe.
6. Personlige forhold
   • Alder >60 eller <20: svækket immunrespons kontra manglede barndomsvacciner.
   • Graviditet eller planlagt graviditet → visse levende vacciner frarådes.
   • Kronisk sygdom (diabetes, IBD, nyre-/leverlidelse) → enkelte vacciner gives i ekstra doser.
   • Immunstatus: immunsupprimeret ↔ lever / injektion igennem døde vacciner.

2. Tidslinje: Start i god tid

3. Sådan bruger du de officielle kilder

• Statens Serum Institut (SSI) – dansk basis: landeforslag, dosisskemaer, priser.
• WHO’s rejsesider – globale udbrud, gul feber-regler, polio-certifikatkrav.
• ECDC’s “Vaccination Scheduler” – sammenlign dine barndomsvacciner med andre landes.

Gem links offline på telefonen; WI-FI kan være en luksus på savannen.

4. Book din specialist - Ikke din nabo

Selvom egen læge ofte kan give basale stik, vil rejseklinikker have:

• Ferske vacciner lagerført (gul feber, japansk encephalitis, rabies-serier).
• Opdateret viden om lokale udbrud (”lige nu spreder kolera sig i Malawi”).
• Erfaring med at udfylde WHO’s gule kort korrekt - ink. stempel og lægeunderskrift.

Jo før du sidder i konsultationsstolen, desto flere muligheder har du. Spild ikke de første uger på at google uendeligt - hiv fat i eksperterne og få en plan, der holder fra Zanzibar til Zagreb.

Grundvacciner og boosters: dit basis-skjold

Før du dykker ned i de mere eksotiske rejsevacciner, skal basis-skjoldet være i orden. Det handler om at opdatere de vacciner, de fleste danskere allerede er startet på i barndommen - og at give dem et servicetjek, før du stikker af sted i månedsvis.

1. Tjekliste over grundvacciner og boosterintervaller

2. Sådan tjekker du din vaccinationsstatus

1. Log ind på Det Danske Vaccinationsregister (DDV). Her ligger alle barnevacciner og det meste fra senere år.
2. Stemmer dine egne notater eller gule kort ikke med DDV, så bed lægen om at ajourføre systemet - ellers kan du få problemer ved grænsekontrol.
3. Er du født før elektronisk registrering (ca. 1996) eller har fået vacciner i udlandet, så medbring dokumentation til rejseklinikken, så de kan tolke dit behov korrekt.

3. Hvornår skal boosters gives?

Start planlægningen 6-12 uger før afrejse, så du har tid til:

• fuld Tdap- og polio-booster mindst 14 dage før afgang (så antistofferne kan nå topniveau),
• hepatitis A+B basisserie - første stik virker hurtigt, men fuld serie er bedst,
• influenzavaccine, hvis du rejser i de måneder, den seneste sæsonvaccine er tilgængelig,
• COVID-19-booster mindst 7 dage før afrejse, hvis anbefalet.

4. Ekstra tip: Kombi-løsninger sparer stik & penge

Mange klinikker tilbyder:

• Hepatitis A+B kombi (Twinrix) - 3 doser i stedet for 5 separate.
• Td-kombi med kighoste (Boostrix eller Repevax), så du får fuldt løft af alle tre sygdomme i ét stik.

“Det er sjældent de eksotiske vacciner, der redder flest liv - det er basis-skjoldet. Sørg for, at fundamentet er stærkt, før du bygger videre.”

Rejsespecifikke vacciner efter region og aktiviteter

Mens basisvaccinerne giver et solidt udgangspunkt, er der en række rejse- og aktivitets­specifikke vaccinationer, som du kun har brug for, hvis din rute, rejseform eller varighed bringer dig i særlig risiko. Nedenfor finder du et overblik, efterfulgt af uddybende noter om dokumentations­krav og praktiske tips.

Hurtigt overblik

Detaljer og praktiske råd

1. Gul feber
   
   • Nogle lande (fx Ghana, Bolivia) nægter indrejse uden dokumentation, også hvis du kun er i transit via et endemisk område.
   • Vaccinen gives som én injektion, helst ≥10 dage før første potentielle eksponering.
   • WHO’s Internationale Vaccinations­certifikat (ICVP) udfyldes med batch-nr., stempel og signatur. Hav både papir­original og foto/kopi i skyen.
2. Tyfus
   
   • Vælg injektions­vaccine (en enkelt dosis) eller kapsel­kur (3 kapsler over 5 dage). Injektionen må gives samtidig med andre vacciner.
   • Reducer risikoen yderligere med food & water hygiene: spis varmt, kogt eller skrællet.
3. Japansk encefalitis
   
   • To doser med 28 dages mellemrum (accelereret skema muligt til sidste-øjebliks-rejsende).
   • Overvej langærmet tøj, myggenet og DEET - vaccinen er ikke 100 %.
4. Rabies
   
   • Præ-eksponering: 2 doser dag 0 og 7 (evt. tredje dosis dag 21/28 for længere varighed).
   • Selv med vaccine kræves hurtig post-eksponerings­behandling ved bid/slik på sart hud, men antal injektioner og behov for immunglobulin reduceres markant.
5. Meningokok ACWY
   
   • Vaccination påkrævet for alle pilgrimme til Hajj/Umrah (certifikat ≤5 år gammelt, givet mindst 10 dage før ankomst).
   • Ved rejse gennem Sahel-bæltet: størst risiko i tør- og støvsæsonen (december-juni).
6. Kolera
   
   • Oral drikke­vaccine (to doser med 1-6 ugers interval). Tidligste afgang 1 uge efter sidste dosis.
   • Kan også give kortvarig beskyttelse mod ETEC-rejsediarré - et plus for langvarige ophold.
7. TBE - flåtbåren hjernebetændelse
   
   • Tre doser: dag 0, 1-3 måneder, 5-12 måneder. Planlæg i god tid, især hvis du starter om vinteren.
   • Supplér med flåt-tjek og myggemiddel; vaccinen dækker ikke Borrelia.

Særlige polio­krav

Polio er praktisk talt udryddet i Danmark, men en række lande kræver dokumenteret polio-booster (OPV eller IPV) givet 4-12 måneder før udrejse, når du forlader landet. Det gælder bl.a.:

• Pakistan, Afghanistan - obligatorisk
• Nigeria, Somalia, Yemen - krav kan indføres ved udbrud

Din læge kan registrere polio-boosteren i WHO’s gule kort under “Poliomyelitis”. Medbring kopi til eventuelle grænse­overgange eller ved flyskift i risikolande.

Tip: Tjek altid Statens Serum Instituts rejseanbefalinger og WHO’s “International Travel & Health”, da krav og udbrud kan ændres med kort varsel.

Udover vacciner: malaria, dokumentation og praktik på farten

Vacciner er kun én del af sundhedspuslespillet på en jordomrejse. Her får du de praktiske råd til malariaforebyggelse, medicin på farten, dokumentation og løbende opdateringer, så du kan fokusere på eventyret i stedet for infektioner.

Malaria - Forebyggelse i to lag

1. Myggestikbeskyttelse (lag 1)
   
   • Brug myggenet impregn­eret med permethrin - især hvis du sover uden aircondition.
   • Påfør DEET 20-50 % eller Icaridin 20-30 % på udsat hud (spray igen efter bad eller kraftig sved).
   • Bær lyst, løstsiddende tøj, lange ærmer og bukser ved solnedgang.
   • Hold døre og vinduer lukket eller brug insekt­net/­gitter, og undgå stående vand omkring opholdsstedet.
2. Medicinsk profylakse (lag 2)
   

   Valg af forebyggende tabletter afhænger af destina­tion, varighed, resistens­mønster og din helbredstilstand. Lægen vælger typisk én af:

   Præparat	Dosering	Fordele	Mulige bivirkninger
   Atovaquon/Proguanil (Malarone® generika)	1 tbl. dagligt, start 1 døgn før indrejse og fortsæt 7 dage efter udrejse	Kort efterbehandling; få bivirkninger	Mave-tarm, hovedpine
   Doxycyklin	1 tbl. dagligt, start 1-2 døgn før og fortsæt 28 dage efter	Billigt; beskytter også mod andre infektioner	Lysfølsomhed, reflux
   Meflquin (Lariam®)	1 tbl. ugentligt, start 3 uger før og fortsæt 4 uger efter	Ugentlig dosis; egnet til lange rejser	Kan give drømme, svimmelhed - ikke til personer med neuro/psykiatriske lidelser

   TIP: Medbring altid ekstra tabletter i håndbagagen ved bortkommet bagage.

Dit rejseapotek - Mini-klinik i rygsækken

• Basispakke: smertestillende (paracetamol/ibuprofen), antihistamin, sår­rens, plaster & kompres, termometer, ORS (oral rehydrationsalt), antiseptisk håndgel.
• Mave & tarm: loperamid til korte transportstræk, evt. antibiotika mod rejsediarré (azithromycin/ciprofloxacin) efter lægelig rådgivning.
• Hud & øjne: hydrocortison 1 %, kløestillende gele, øjendråber til støvede områder.
• Bivirkninger fra vacciner/medicin: Feber, rødme eller muskelømhed lindres med paracetamol og kulde/varme omslag. Alvorlige reaktioner (anafylaksi) er yderst sjældne - søg akut lægehjælp.

Opfølgende doser og hvor du kan blive vaccineret på rejsen

Visse vacciner kræver flere stik med uger eller måneder imellem - fx hepatitis B (0-1-6 mdr.), rabies præ-ekspositions (0-7-21/28 dage) og japansk encephalitis (0-28 dage).

1. Plan A - færdiggør hjemme: Start tidligt (6-12 uger før) og afslut alle serier inden afrejse.
2. Plan B - færdiggør undervejs:
   
   • Book på internationale klinikker (f.eks. International SOS, Red Cross, Travel Clinic Alliance).
   • Tjek udgiften - vacciner koster ofte mere end i Danmark.
   • Gem kvittering & batch-nr. i din vaccinationsapp.

Dokumentation - Husk det gule kort

• WHO’s gule vaccinationskort: Nødvendigt bevis for gul feber og polio i visse lande; skal fremvises ved grænse­kontrol.
• Digitale kopier: Scan kortet + pas + forsikring og gem i skyen (krypteret) samt på telefonen offline.
• EU-coronapas: Flere lande accepterer det som dokumentation for COVID-19-vaccine/­test.

Forsikring, visum og løbende opdateringer

En udvidet rejseforsikring med dækning for evakuering, kronisk sygdom og risikosport er uundværlig. Tjek om:

• Forsikringen dækker hele perioden (lange rejser >60-90 dage kræver ofte tillæg).
• Undtagelser: arbejde med dyr, motorkørsel, dykning over visse dybder.
• Der kræves specifikke vacciner for visum - fx meningokok ACWY til Hajj, gul feber til mange afrikanske og sydamerikanske lande, polio-certificate til Pakistan/Afghanistan.

Hold dig opdateret:

• Statens Serum Institut - nationale anbefalinger & aktuelle udbrud.
• WHO & CDC Travelers’ Health - globalt sygdomsoverblik.
• Ambassader/udenrigsministeriets rejsevejledninger for lokale restriktioner og karantæneregler.
• Tilmeld UM Rejseklar sms-service for sikkerhedsopdateringer.

Konklusion: Med proaktiv malariaforebyggelse, et velsorteret rejseapotek, styr på boosterplanen og solid dokumentation er du rustet til at håndtere sundhedsudfordringerne på en lang rejse gennem flere lande. God tur - og pas på dig selv derude!