Sådan undgår du højdesyge i Peru og Bolivia

Knugen i tindingerne, hjertebanken som efter et sprint - og du har kun lige rejst dig fra morgenmaden. Sådan kan de første timer i 5.000 meters højde føles, hvis du rammes af højdesyge, også kaldet soroche. Men den svimlende Andesluft behøver ikke spænde ben for drømmen om Machu Picchu, Titicacasøen eller Salar de Uyuni. Med den rette viden kan du trække vejret frit - selv dér, hvor luften er allerlettest.

I denne guide dykker vi ned i alt fra symptomer og akklimatisering til lokale husråd og akutplaner, så du kan lægge en rute, der passer både eventyrlyst og iltoptagelse. Læs med, og få de konkrete tips, der giver dig flere kræfter til alpaca-selfies, farverige markeder og sydamerikanske højdepunkter - uden at lade hovedpinen styre dit eventyr.

Forstå højdesyge (soroche) og højderne i Anderne

Det første skridt til at undgå højdesyge - lokalt kaldet soroche - er at forstå, hvorfor den opstår, hvordan den viser sig, og hvor i Peru og Bolivia du faktisk kommer op i den risikable højdezone.

Hvad sker der med kroppen i tynd luft?

Når du bevæger dig over ca. 2.500 m, falder det atmosfæriske tryk, og dermed bliver det sværere at ilte blodet. Kroppen reagerer med en række kompensations­mekanismer (hurtigere vejrtrækning, højere puls, øget produktion af røde blodlegemer), men de tager tid at slå fuldt igennem. Hvis du stiger for hurtigt, kan balancen tippe, og så opstår højdesyge.

Tre former for højdesyge

• AMS - Acute Mountain Sickness
  Den “klassiske” højdesyge. Kommer typisk 6-24 timer efter ankomst til højden. Let til moderat AMS er ubehagelig, men som regel ufarlig, hvis du reagerer i tide.
• HAPE - High Altitude Pulmonary Edema
  Væske siver ud i lungevævet, så vejrtrækningen bliver besværet. En potentielt livstruende tilstand, der kræver hurtig nedstigning og lægehjælp.
• HACE - High Altitude Cerebral Edema
  Væskeophobning i hjernen. Sjælden, men akut farlig. Medfører ofte koordinations­problemer, forvirring og bevidstheds­ændringer.

Typiske symptomer - Fra mild til alvorlig

Hvor højt kommer du op i peru og bolivia?

Peru og Bolivia har flere byer og attraktioner, der ligger højere end toppen af MOUNT Blanc. Det betyder, at du kan lande, spise middag og gå i seng i 3.500-4.000 m uden reelt at have kravlet én meter - og det er dér, mange bliver ramt af soroche.

Som tommelfingerregel stiger din risiko for AMS markant, så snart du sover over 3.000 m, og eksplosionen af problemer ses ofte de første 24-48 t efter ankomst. Har du tidligere haft højdesyge, går det hurtigere galt næste gang, medmindre du tager ekstra forholdsregler.

Vigtigt: Alle kan blive ramt - god form eller ung alder er ingen garanti. Den bedste forsikring er en langsommere rejseplan, som du kan læse mere om i næste afsnit.

Planlæg smart: akklimatisering og ruter i Peru og Bolivia

Højderne i Andesbjergene lægger ikke fingre imellem; planlægger du smart, er sandsynligheden for en smertefri akklimatisering markant større. Brug nedenstående tommelfingerregler som dit kompas, og lad ruterne derefter falde på plads.

Tommelfingerregler over 2.500 m

1. Max 300-500 m i ny sovehøjde pr. døgn efter 2.500 m.
2. Indlæg en hviledag for hver 1.000 m stigning (overnatning på samme højde).
3. “Climb high, sleep low”: Tag gerne en eftermiddagstur højere op, men vend tilbage til lavere sovehøjde.
4. Undgå hård fysisk aktivitet de første 24-48 timer i ny højde.

Typiske ruter - Start lavt, slut højt

Eksempel på “blid” peruansk akklimatiseringssti

Dag 1-3: Lima (0 m) → Dag 4-6: Arequipa (2.335 m) → Dag 7-9: Sacred Valley (≈ 2.800 m) → Dag 10: Cusco (3.400 m) → Dag 11-14: Machu Picchu / Rainbow Mountain med dagsafgange fra Cusco.

Faldgruber, der giver soroche på rekordtid

• Natbusser direkte fra kyst til højslette (fx Nazca → Cusco, Arica → La Paz). Kroppen når ikke at registrere højdeøgningen - du vågner med hamrende hovedpine.
• Direkte indenrigsfly til højder (Lima → Juliaca/Puno 3.800 m) uden planlagt hviledag.
• Tidsklemme: Et stramt Machu Picchu-pas uden buffer kan friste til at ignorere symptomer og presse videre.
• “Akklimatiseringstur” til 5.000 m på dag 2. Programmet lyder fedt - kroppen er ikke enig.

Praktiske hacks til ruteplanen

1. Byg buffers: Minimum én reserve-dag før store treks (Inka Trail, Ausangate, Huayhuash).
2. Fordel natture: Rejs dagtimer når muligt, så du mærker højdeændringen gradvist.
3. Tjek indlandsfly: Mange selskaber tillader gratis datoændring 24 t før - brug det hvis symptomer driller.
4. Mix højder: To dage i La Paz (3.650 m) → en dag i Coroico (1.700 m) giver naturlig “sleep low”.
5. Lyt til din puls og vejrtrækning: Er du stadig forpustet i hvile efter to døgn, så sæt en ekstra hviledag ind.

Med lidt forberedelse bliver højsletten en oplevelse - ikke en forbandelse. Lad kortet styre tempoet, ikke omvendt.

Forebyggelse i hverdagen: væske, kost, tempo og udstyr

Den hårdeste tid for kroppen er som regel de første to til tre døgn, efter du er steget over 2.500 m. Følg disse simple, men effektive rutiner:

1. Drik rigeligt: 3-4 liter væske om dagen. Vælg vand, mild te eller elektrolytdrik - ikke kaffe- og colobomber.
2. Spis let og kulhydratrigt: supper, ris, quinoa, pasta, frugt. Fed og proteinrig mad kræver mere ilt at omsætte og kan forværre ubehag.
3. Sig nej til alkohol, tobak & sovepiller: de dehydrerer, nedsætter vejrtrækningen om natten og slører symptomer.
4. Tag det piano: gå langsomt, tag trapper i slow-motion, planlæg pauser. En hvilepuls under 100 er et fint pejlemærke.
5. Sov med hovedet let hævet: en ekstra pude kan dæmpe tryk i hovedet.

Pak smart - Udstyr der hjælper din krop

Tempo & turplanlægning: Gem de hårde udflugter til sidst

• Rainbow Mountain (Vinicunca, 5.036 m) - Peru: Book tidligst efter 3-4 nætter i Cusco/Urubamba. Overvej alternativet Palccoyo (4.900 m) for en blidere version.
• Laguna 69 (4.600 m) - Peru: Brug Huaraz som base og snup to akklimatiseringsture (Laguna Wilcacocha, Pastoruri-gletsjeren) først.
• Death Road mountainbike - Bolivia: Start 4.700 m og slutter 1.200 m, men den tynde luft i starten er hård. Vent til dag 3-4 i La Paz.
• Uyuni-saltørkenen og Siloli-ørkenen (op til 4.900 m): Begynd i Sucre eller Tupiza (2.800-2.900 m) og tag en ekstra nat i Uyuni før 3-dages jeeptur.

Husk: Hvis du vågner med moderat hovedpine eller kvalme, så drop dagens topbestigning og tag en hviledag. Andesbjergene løber ingen steder - det gør du.

Medicin og lokale midler: hvad hjælper – og hvad gør ikke

• Hvad er det? Et vanddrivende middel, der forsurer blodet en smule, så du trækker vejret dybere og hurtigere – præcis den tilpasning kroppen ellers bruger dage på at udvikle.
• Hvornår og hvordan?
  • Start 12-24 timer før du stiger over 2.500-3.000 m.
  • Standard­dosis: 125 mg to gange dagligt. Nogle læger ordinerer 250 mg x 2 ved høj risiko.
  • Fortsæt typisk 48 timer efter din højeste sovehøjde, eller til du føler dig akklimatiseret.
• Bivirkninger: Prikkende fingre/fødder, øget vandladning, let smagsforstyrrelse af kulsyreholdige drikke. Sjældent udslæt.
• Kontraindikationer: Sulfonamid-allergi, alvorlig nyre-/leversygdom, graviditet uden lægeaftale.
• Recept? Ja, få den hos egen læge eller rejsemedicinsk klinik inden afrejse.

Ibuprofen & paracetamol - Lindrer, men kurerer ikke

• Indikation: Mild til moderat højdesyge (AMS) med hovedpine, muskelømhed eller let feber.
• Dosis: 400-600 mg ibuprofen eller 1 g paracetamol hver 6.-8. time (maks. dagsdosis). Kombiner ikke høje doser langvarigt.
• Begrænsning: Fjerner symptomerne – ikke årsagen. Hvis hovedpinen bliver værre trods smertestillende, stop opstigningen og overvej nedstigning.

Ilt & dexamethason - Til de alvorlige tilfælde

Lokale midler: Kultur & kærlighed vs. Klinisk evidens

Coca-te, bolcher & blade

1. Kulturel betydning: Indbegrebet af Andes-højlandets dagligliv. Serveres gratis på de fleste hostels og busstationer over 3.000 m.
2. Mekanisme: Mild stimulans (cocainoid-alkaloider) kan dæmpe træthed og let hovedpine, men forhindrer ikke væskeophobning i hjerne/lunger.
3. Evidens: Studierne er små og inkonklusive. Effekten ligner koffein.
4. Juridisk note: Tørrede blade og te er lovlige i Peru/Bolivia, men ulovlige at indføre til f.eks. Chile, USA og EU – kan give narkotika­sigelse i lufthavnen.

“sorojchi pills”

• Lokalt håndkøbslægemiddel (rød/grøn blister) med acetylsalicylsyre + koffein + salofalk.
• Mild virkning på hovedpine og energi, men ingen forebyggende effekt som Diamox.
• Indeholder aspirin – undgå hvis du har mavesår, blødningsrisiko eller tager blodfortyndende.

Praktiske tips, før du trykker “book”

• Rejseforsikring: Tjek at højde over 3.000 m ikke er en undtagelse, og at evakuering med helikopter/ambulance er dækket.
• Find ilt på forhånd: Gem adresser på Clinica Anglo Americana (La Paz) og Hospital O2 (Cusco). Mange tilbyder 24-timers nødhjælp.
• Hoteller med ilt: Søg på “oxygen available” i filteret hos Booking/Airbnb – især i La Paz, Puno og Uyuni.
• Transport: Langfartsselskaber som Cruz del Sur tilbyder busser med ilt-anlæg og trykreducerende kabine på ruten Arequipa → Cusco.
• App til SpO₂ & pulsoximeter: En fingerclip koster under 200 kr. i Danmark og giver hurtig indikation af, hvornår du skal søge ilt.

Husk: Ingen pille kan erstatte gradvis akklimatisering. Lyt til kroppen, stig langsomt, og hav en plan for nedstigning – så får du flere gode dage i Anderne og færre i sygesengen.

Handlingsplan ved symptomer: fra mild hovedpine til nødsituation

Selv med god planlægning kan du få symptomer, når du bevæger dig over 2.500 m. Nøglen er tidlig genkendelse og resolut handling. Brug oversigten nedenfor som din felt­manual, men husk altid, at individuelle reaktioner varierer - lyt til kroppen og vær konservativ.

1. Genkend symptomerne - Hvor alvorligt er det?

2. Trin-for-trin handlingsplan

1. Stop al yderligere opstigning
   Uanset graden: bliv på samme højde, hvil og observer i minimum 24 t.
2. Let behandling & hviledag
   
   • Drik 3-4 l vand/elektrolytter i døgnet (tør luft + anstrengelse = øget behov).
   • Let, kulhydrat-rig kost; undgå alkohol, nikotin og sovepiller.
   • Ibuprofen 400-600 mg hver 6-8. time mod hovedpine (ikke aspirin ved risiko for maveblødning).
   • Acetazolamid (Diamox) 125-250 mg to gange dagligt kan forkorte restitutionstiden - men fortsæt kun opstigning, når du er helt symptomfri.
3. Forværres symptomerne ⇒ nedstigning
   Regel: Ned 300-1.000 m, eller til laveste mulige beboede punkt. Selv 300 m gør ofte en mærkbar forskel.
4. Brug ilt, hvis tilgængeligt
   2-4 l/min via maske eller næsekateter, til O₂-sat >90 % og symptomer bedres. Mange hoteller i Cusco og La Paz har ilt på flaske; på treks bør du hyre operatører, der bærer bærbar ilt eller hyperbar pose (Gamow bag).
5. Nødsituation (HACE/HAPE)
   
   • Øjeblikkelig nedstigning (bårer, hest, bil - alt er bedre end at blive).
   • Ilt på høj flow (4-6 l/min).
   • Dexamethason 8 mg i.v./p.o. efterfulgt af 4 mg hver 6. time ved HACE (kun hvis du har lægeordineret medicin).
   • Nifedipin 30 mg depot p.o. hver 12. time ved HAPE, hvis ordineret.
   • Kontakt redningstjeneste eller transport direkte til hospital.

3. Hvor og hvordan får du hjælp?

• Cusco (Peru): Clínica Pardo, Clínica Peruano Suiza - begge har 24-t akut og ilt.
• Arequipa: Hospital de la UNSA (Universidad Nacional de San Agustín) med trykkammer.
• La Paz (Bolivia): Clínica del Sur eller Hospital Arco Iris - erfarne i højdesyge og redning fra Uyuni/Rurrenabaque.
• Nødnr. Peru: 106 (ambulance) / 911 (Policía Nacional). Bolivia: 118 (ambulance) / 110 (Policía).
• Medbring altid pas, rejseforsikringsbevis og en spansk sprog­app - engelskkundskaber kan være begrænsede uden for storbyerne.

4. Tre hurtige huskeregler inden du rejser videre

1. Ingen symptomer = OK at stige. Mild hovedpine der forsvandt natten over? Giv dig stadig én ekstra dag.
2. Symptomer i bedring = bliv hvor du er, maks. let gåtur. Tjek saturationen jævnligt.
3. Symptomer uændret eller værre indenfor 24 t = nedstigning + medicinsk vurdering.

Med en klar handlingsplan i rygsækken forvandles højderne fra potentielt farlige til uforglemmelige - på den gode måde. God tur og pas på dig selv i Anderne!